这支团队的脑梗治疗技术“领跑”省内卒中防治中心

神经内科负责人方兴副主任医师。

和凶险的脑血管疾病周旋，为人体的“司令部”——神经系统忧心，建科于2007年的北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）神经内科用精湛的医术，与时间赛跑，救人于生死一线，让更多患者得到更精准的治疗。

如今，科室年门诊量突破37000人次，在2020年前三季度浙江省DRGS重点专科能力排名中，脑梗介入手术在省内所有三级医院排名第14，市内第2；缺血性脑血管病介入/溶栓全省20名，市内第3。在国家脑防委全国卒中防治中心排名中，2019年、2020年连续在急诊脑梗死取栓方面跻身全国前十，今年4月和9月排名全国第3，再创新高，静脉溶栓和急诊脑梗死取栓技术在省内长期“领跑”。

10分钟为严重脑梗患者打开“生命通道”

65岁的周大伯吃完午饭，突然左侧身体动弹不得。随后，他被120送往北仑区人民医院急诊。途中，120转诊系统已将消息预发送至北仑区卒中120急救群。

开通绿色通道，急诊抽血检查，通过CT排除脑出血，该院神经内科负责人方兴和陈强主任医师团队初步判断，患者是大血管闭塞导致的急性脑梗死。

眼下，传统的支架取栓介入手术已经不是最佳治疗方案。于是，神经内科团队采用抽吸导管ADAPT新技术，仅10分钟就开通了闭塞的脑血管。

而今，该院急性脑血管闭塞开通的平均速度已降至45分钟以内。

2018年初，北仑区人民医院正式加入由国家卫健委组建的中国卒中急救地图，开通24小时急诊卒中绿色通道，抢占黄金救治6小时，开启快速高效的急性期脑血管病救治模式。紧接着，该院成为浙江省首批卒中防治中心。现在，又多了一张“中国卒中学会脑血管病县域示范中心”的金名片。

工作重点从“治”前移到“防”

方兴介绍，脑血管闭塞后要在最短时间内启动治疗，主要有两种方法：静脉药物溶栓治疗和动脉内介入取栓治疗。

其中，好发于三高人群的颅内动脉慢性狭窄闭塞易诱发急性脑梗死，或者头昏、认知功能障碍等慢性缺血症状。慢性狭窄及闭塞的动脉腔内有长期形成的动脉硬化斑块，还有机化的陈旧血栓和新血栓，加之颅内动脉壁很薄弱，易破裂出血，那将是致死性的灾难后果。

不过，即使面对神经介入领域的这一大难题，该团队同样能够从容应对：“我们通过比头发还细的微导丝把球囊送到狭窄或闭塞位置，将血管撑开后放置支架。”

如今，该院脑卒中救治水平得到极大提高，平均救治时间大幅缩短。以静脉溶栓DNT时间（从患者发病入院到使用溶栓药治疗）为例，平均时间在30分钟左右，远快于国家卒中中心要求的60分钟。

相较于救治的成就感，神经内科团队更希望能防患于未然，将疾病扼杀在萌芽里。他们将工作重点从“治”前移到“防“，每月至少两次通过健康大课堂、进社区等活动宣讲脑卒中防治知识，并设有专职卒中健康管理师，对重点人群的健康进行全周期管理。

经过多年的积累，作为北仑区首批医学重点学科、浙江省县级医学龙头学科的神经内科已形成老中青三代人才梯队，其中主任医师2名，副主任医师4名，博士1名，硕士6名，在读硕士2名。近5年来完成及承担省厅级课题4项，市级课题3项，国家发明专利3项，获区科技进步奖一等奖1项，二等奖2项，发表各类论文